Voornaam + achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
E-mail *
Telefoonnummer *
Lidmaatschapnummer
Naam hond *
Geslacht (reu of teef) *
Ras hond *
Geboortedatum hond *
Traint met andere hond (ja/nee) *
Uw eerste voorkeur *Maandagavond Woensdagavond Donderdagavond
Uw tweede voorkeur *Maandagavond Woensdagavond Donderdagavond
Aanvangscursus (incl. lidmaatschap 2021 jaar+ inschrijfgeld) (€50,90)Aanvangscursus (bestaande leden) (€27,05)Behendigheid, doorstromen na aanvangscursus (€43,50)Aanvangscursus + doorstromen (incl. lidmaatschap 2021 jaar+ inschrijfgeld) (€67,35)Behendigheid najaars training (31 aug. t/m 31 dec. 2020) (€70,55)Bedrag *
Bedrag *
Betaalmethode iDEAL I hereby give authorization to collect the amount shown above from my account periodically.
