Voornaam + achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
E-mail *
Telefoonnummer *
Lidmaatschapnummer
Naam hond *
Geslacht (reu of teef) *
Ras hond *
Geboortedatum hond *
Traint met andere hond (ja/nee) *
Uw eerste voorkeur *Geef hier uw voorkeursdag aanMaandagavond Woensdagavond Donderdagavond
Uw tweede voorkeur *Geef hier uw voorkeursdag aanMaandagavond Woensdagavond Donderdagavond
Aanvangscursus (incl. lidmaatschap 2021 jaar+ inschrijfgeld) (€51,90)Aanvangscursus (bestaande leden) (€27,60)Behendigheid, doorstromen na aanvangscursus (€44,35)Aanvangscursus + doorstromen (incl. lidmaatschap 2021 jaar+ inschrijfgeld) (€68,70)Behendigheid wintertraining (4 jan. t/m 4 apr. 2021 (€71,95)Bedrag *
Bedrag *
Betaalmethode iDEAL I hereby give authorization to collect the amount shown above from my account periodically.
